How bad do our patients instill the eyedrops? Case of Nigeria

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34655378/

Assessment of eye drop instillation techniques among patients with primary open angle glaucoma in a Nigerian tertiary hospital
Olapeju A Sam-Oyerinde et al. Int Ophthalmol. 2021.

Approximately everyone does not wash their hands before the instillation. And ~30-40% touch the eye during inatillations. This was tested in Nigeria on glaucoma patients.

Anterior staphylomas: the eyes, which lost the battle

Cases of August 2015. Various variants of anterior staphylomas, often as a result of a treatment performed by local healers (“witch doctors”). Most of them are results of corneal ulcers.

anterior staphylomas

anterior staphylomas

in Russian / по-русски Сборник. “Глаза, проигранные природой”, про естественное течение инфекций глаза, подкреплённое иногда лечением от целителей. Эмоксипина и тауфона у целителей нет, но есть травки со схожим смыслом.

Уверенно этиологию могу сказать пожалуй что только на среднем фото первого столбца и первом фото второго столбца – гонококк. Остальное – из тех случаев, когда этиология уже не принципиальна. Травы от разного рода шаманов часто – основная этиология при незначительных до их применения кератитах.

Немного про передние стафиломы (как редкое явление в современной офтальмологии).
Фиброзная капсула глаза (роговицы и склера) – прочный каркас, который удерживает в равновесии всё содержимое яблока. При декомпенсации каркаса спереди (самое уязвимое место глаза) равновесие нарушается, и за счёт внутриглазного давления содержимое глазного яблока устремляется туда, где меньше сопротивления – на волю. Есть разные стадии стафилом – некоторые потенциально могут зарубцеваться, сохранив глаз как орган, а то и с хорошей перспективой по зрению (в случае пересадки роговицы). Если рубцевания на этой стадии не случилось, то радужка, хрусталик, а иногда ресничное тело и сетчатка со стекловидным телом – проваливаются в переднюю дырку и таким образом её тампонируют. В принципе природа и тут справляется, заставляя всё это рубцеваться, одна незадача – пациенту при этом больно. Я не знаю, что пациенты делают с этим, когда врача рядом нет. Но когда такой имеется – они приходят за помощью, как правило понимая, что их ожидает. Некоторые хватают ибупрофен и убегают насовсем, но большинство возвращаются на эвисцерацию (удаление всех внутренностей яблока и сохранение фиброзного каркаса). Боль проходит, появляется возможность использования протеза, восстановления эстетики. Другая категория (при маленьких стафиломах) при наличии других опций – выбирает другие. А это в основном – конъюнктивальные лоскуты, покрывающие стафилому и способствующие более быстрому рубцеванию.
Занятие при стафиломах не очень удачное, т.к. некоторые стафиломы прогрессируют даже после удачной конъюнктивальной пластики.

When should one treat choroiditis with oral antitubercular therapy?

New consensus on treating presumed tubercular choroiditis with oral antitubercular therapy

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32115264/

Fluoresceine and applanation tonometry

Lack of Fluoresceine is a constant feature of working in tropics. I was always wondering, if measurement without staining (which was often a case) makes sense. Actually, it’s not bad!