Tag: aphakia

Lens dislocation into vitreous

In EnglishEN: A case of August 2016. Male patient 30yo who had recent stick to the eye trauma from one year back. Vision hand movement without correction and 6/36 with +8,0D. In such a case ideal option would be a subtotal vitrectomy with dislocated lens extraction, followed by sutured or glued scleral fixation IOL. In our setup, however, where we did not have a properly functioning vitrector at the time, this was not an option. AC-IOL could have been an option, however, had the patient desired the surgery. The cases, where intact lens does not cause any uveitic reactions are well known and good described. However, the risk of secondary glaucoma is also a possibility (but probably not in this long-standing case). The patient preferred no surgery. The video down there shows the B-Scan picture.

in Russian / по-русскиRU: Мужчина 30 лет, в анамнезе травма год назад – ударили палкой в глаз. Острота зрения движение руки у лица, а с коррекцией – 6/36. Картина ультразвука показана на видео (вывих хрусталика в стекловидное тело). В данном случае я всерьёз подумывал об имплантации переднекамерной ИОЛ. Это было не идеальной мерой, ввиду рисков переднекамерных ИОЛ у молодых пациентов, однако при отсутствии витреотома имплантация заднекамерных (со склеральной фиксацией) линз практически невозможна и вредна. Пациент предпочёл обойтись без операции. Интересным является тот факт, что дислоцированный интактный хрусталик может не вызывать увеит. Однако часто вызывает вторичную гипертензию. Ни того, ни другого в данном случае не отмечалось спустя один год после травмы (!).

Traumatic posterior lens dislocation

In English

In EnglishYoung gentleman 30 yo with blunt trauma in history (October 2015). His vision went bad immediately after the injury and persisted at the same level up to the visit to the hospital in December 2015. The eye does not bother the patient (no pain, no irritation). IOP 12. VA FC@2m. BCVA with thick plus lenses should be totally fine, as disc and macula are normal. He also had vitreous prolapse into the pupil (partial pupillary block).
There was no uveitis signs, no ocular hypertension or glaucoma, despite 3 months post episode of injury. The patient was prescribed aphakic glasses, as recommended in some textbooks (Parson’s Diseases of the Eye). There was no vitreoretinal service for public patients in the country at the time. Ideally this is of course the case for vitrectomy, lensectomy and IOL with scleral fixation.

in Russian / по-русскиПациент осмотрен в декабре 2015 года.

“Молодой мужчина 30 лет с тупой травмой в анамнезе от октября 2015 г. Зрение ухудшилось мгновенно после травмы и с тех пор стабильно. Глаз спокоен и не болит. Глазное давление 12 мм по Гольдманну. Острота зрения без коррекции счёт пальцев на паре метров. С коррекцией, скорее всего, близко к единице, насколько это смогут позволить толстые плюсовые линзы. Диск, макула и доступная периферия без патологии. Стекловидное тело в зрачке (не полная окклюзия).

Итого, имеем случай травматической дислокации хрусталика в стекловидное тело. Данный случай интересен тем, что ни увеит, ни офтальмогипертензия за дислокацией не последовали, хотя прошло уже почти 3 месяца. Некоторые книги (Parson’s Diseases of the Eye н-р) рекомендуют оставлять такие хрусталики на месте. У меня нет особых других опций, и я планирую отпустить пациента с афакическими очками на один глаз, будет пользовать по переносимости.

На фото – взгляд прямо, чуть вниз, сильно вниз.”

Traumatic posterior lens dislocation. Gaze straight, lower and even full down gaze.