Pupillotomy for miotic pupils by MSICS? Is this not barbaric?

Mechanical Pupillotomy for narrow pupils

No, it is definitely not. On this picture you will see one in a 70 year old lady, who underwent a complications free MSICS with massive pseudoexfoliations and miotic pupil.

In EnglishPupillotomy is an excellent method for defusing a potential bomb during MSICS with narrow pupils when:
1) mechanical stretching of the pupil has not yielded any results (e.g., in PEX),
2) iris hooks or a Malyugin ring are not available,
3) additional risks, such as a wrinkled fibrous capsule or a very large nucleus, are present.

At that time (and up to date) I couldn’t find a better solution. By the way, it’s a fairly mature MSICS, with several hundred operations under my belt.

After patients had been living with just a perception of light, this cosmetic issue didn’t matter to them. A complication-free surgery in situations where such complications would be nearly impossible to fix far outweighs any cosmetic concerns. Interestingly, the remaining sphincter still works somehow πŸ™‚ – The pupil even reacts a little.
P.S. At the 1 o’clock position, there is hyperpigmentation, which often occurs during the healing of a conjunctival wound in patients with racial melanosis. A year 2016.

in Russian / ΠΏΠΎ-русски КоллСги, это ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… мСстах Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΊ. ΠŸΡƒΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ – ΡˆΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обСзврСТивания ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ для MSICS (Π΄Π° ΠΈ для Ρ„Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ-Ρ‚ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… условиях) Π½Π° ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°
1) мСханичСский стрСтчинг Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° Π½ΠΈ ΠΊ Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‘Π» (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ПЭБ)
2) Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Малюгина Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚
3) Π° Π΄ΠΎΠΏ. риски (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ морщинистой Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ядра ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ядра) – Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ.
Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ я Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π½Π°ΡˆΡ‘Π». Π”Π° ΠΈ ΠΏΠΎ сСй дСнь Π½Π΅ знаю. Π­Ρ‚ΠΎ, кстати, Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ сСбС Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΉ MSICS с нСсколькими сотнями ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π·Π° спиной.

ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ свСта, ΠΈΠΌ эта космСтичСская ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Π°. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π³Π»Π°Π·Ρƒ – Π½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ½Π°. А опСрация, провСдённая Π±Π΅Π· ослоТнСний Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ эти ослоТнСния ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ эту космСтику Π² Ρ€Π°Π·Ρ‹. А остатки сфинктСра кстати ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚:) – Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΊ Ρ‡ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚.
ВсСгда удивляло, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ сосудистый ΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, – Π½Π΅ наблюдал.
П.Π‘. Π½Π° 1 часС гипСрпигмСнтация, которая часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с расовым ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. 2016 Π³ΠΎΠ΄.


Discover more from Tropical Ophthalmology

Subscribe to get the latest posts sent to your email.