EN: A case of September 2016. A 70 yo male patient presented one month after blunt eye trauma with severe eye pains. Anterior complete lens dislocation into anterior chamber and visual acuity light perception was diagnosed. UBM and B-Scan demonstrated no retinal problems. Surprisingly, the cornea was not decompensated at this time. One can expect bullous keratopathy and total optic disk excavation after one month of such a dislocation… But the gentleman was very lucky!
His lens was extracted through sclerocorneal tunnel and the AC-IOL implanted into anterior chamber. His immediate postoperative vision was hand movement, and improved to 6/18 (!!!!!!!!) after 2 weeks. That was a victory….
The functional outcome of AC-IOL in such an age should be quite good for a long term.
RU: Случай сентября 2016 г. Тупая травма, травматический полный вывих хрусталика в переднюю камеру у 70 летнего пациента.
Фотография чётко показывает практически отсутствие передней камеры. Это уже не подвывих, это уже вывих хрусталика в переднюю камеру (дислокация). Это зрелая катаракта, которая была вывихнута. Просто по истории. Боль – самая главная жалоба пациентов с вывихом хрусталика. Удивительно, но этот вывих случился месяц назад.
До оперативного лечения доктору следует проверить ВГД, остроту зрения и состояние сетчатки по УЗИ. В данном случае не было препятствий для экстракции дислоцированного хрусталика.
До операции показан ацетазоламид и анальгетики + местные гипотензивные и противовоспалительные капли.
Операция показана как минимум ради избавления от боли. Операцией выбора является удаление хрусталика через склеророговичный тоннель (как при MSICS), при необходимости – передняя витректомия (ножницами, в идеальном случае – витреотомом), должна имплантироваться ИОЛ (заднекамерная с фиксацией к склере или переднекамерная). В данном случае не было никаких противопоказаний против переднекамерной линзы. Возраст пациента позволяет рассчитывать на длительный функциональный успех операции. В идеале показана иридэктомия или лазерная иридотомия: переднекамерные ИОЛ способны провоцировать жесточайший зрачковый блок с классическими приступами глаукомы.
К этому моменту роговица (и, кстати, зрительный нерв!) должна была превратиться в решето, но ничего, держится. Я был приятно удивлён исходом данного случая. После экстракции и имплантации переднекамерной ИОЛ у пациента было послеоперационное зрение движение руки у лица. Спустя пару недель – 6/18. Это было победой… Зрения в данном случае не ожидалось вообще.
Traumatic anterior lens dislocation
Traumatic anterior lens dislocation – ultrasound biomicroscopy