There’s a new study from Canada, where they found, that around 3% of excised pterygia are appeared to be pcular surface squamous neopleasia histologically. In endemic regions of Africa this percent schould be much higher.
Tag: pterygium
Rate of pterygia positive for OSSN
In the western world it is rare, to miss an OSSN and excise it as pterigium without no-touch technique etc. In one retrospective study from the US it was only in 0,3% of all cases of pterygium excision.
In tropical Africa, such cases are much more often. And vice versa, it is also commom to see a very suspective pterygium, that upon pathology proves to be benign… See this: Case 1 and Case 2
Corneal perforation in pterygium excision
EN: A case of June 2016: corneal perforation as a result of excessive corneal scrapping during pterygium excision. Although it was performed by an ophthalmic nurse, this is a rarest complication in the pterygium surgery. The surgery carries more risks, when performed without microscope, as was the case in here. The rate of complications in pterygium excisions among our ophthalmic nurses was very low. This is the only corneal perforation after such a procedure known to me in 4 years of observing nurses’ surgeries. Successfully managed with scleral autograft. One month later recurrence followed. Due to shallow anterior chamber after perforation lens had become more opaque. Recurrence and mature cataract were managed via conjunctival autograft and SICS in one setup. Video of scleral autograft is attached here.
RU: Можно ли напортачить, удаляя птеригиум? Да, можно. Клинический случай в пример.
Классическим методом удаления головки птеригиума является “отрыв” головки механически от лимба в сторону вершины птеригиума. В случае, если такое не срабатывает, в строме под головкой остаётся много ошмётков птеригиума. Которые желательно “отшкрябать” лезвием или отшлифовать специальной машинкой. Если шкрябать слишком усердно – можно дошкрябать до передней камеры. Это особенно актуально, если птеригиум был “жирный” и если не используется микроскоп. Это крайне редкое осложнение (вижу впервые), но оказывается такое возможно.
“После сильного измельчения или спадения камеры во время перфорации катаракта его подстегнулась, и из сотых превратилась в хорошую набухшую светоощущение. Птеригиум рецидивировал, потребовал пластики. Пластика и экстракция катаракты проведены одномоментно. Вроде бы реанимировал глаз. Полёт нормальный.”
На фото – глаз пациента 65 лет, которому медсестра удалила птеригиум. Первое фото – статус после операции на третий день (с бандажной линзой). Второе – статус после закрытия дефекта (аутолоскут склеры). Далее серия фото с рецидивом и состоянием после удаления катаракты и пластики птеригиума.
Pterygium excision caused corneal perforation
Pterygium excision caused corneal perforation. Recurrence one month later.
Pterygium-Werewolf: pterygium or OSSN?
Case of April, 2016.
This is pterygium, believe it or not. This was, however, sent for histopathology after excision. The results excluded neoplasia. We used to treat such cases like an OSSN (ocular surface squamous neoplasia), i.e., with no-touch ablastic technique and 5-FU application at the end of surgery. Ideally cryo is to be added to the margins of the conjunctiva +/- to the scleral bed, when invasion is suspected.
We had had several similar cases, where presumed OSSN hosted at the pterygium. Several of them were confirmed only as pterygium via pathology. To our deepest surprise. The only thing to be added here, is that that pathology was highly likely performed by the same one pathologist. Which naturally cares risk of bias.
Случай от апреля 2016 г.
Птеригиум-оборотень. Случай, показывающий общность механизмов развития птеригиума и плоскоклеточных неоплазий поверхности глаза.
По результатам гистологии в этом образовании дисплазии замечено не было (!). Заключение: птеригиум. Подобные истории уже бывали. Правда, все они были интерпретированы одним гистологом из столицы. В этом месте мог зарыться глубокий bias.
