Tag: pseudoexfoliative syndrome

No, it is definitely not. On this picture you will see one in a 70 year old lady, who underwent a complications free MSICS with massive pseudoexfoliations and miotic pupil.

Pupillotomy is an excellent method for defusing a potential bomb during MSICS with narrow pupils when:
1) mechanical stretching of the pupil has not yielded any results (e.g., in PEX),
2) iris hooks or a Malyugin ring are not available,
3) additional risks, such as a wrinkled fibrous capsule or a very large nucleus, are present.

At that time (and up to date) I couldn’t find a better solution. By the way, it’s a fairly mature MSICS, with several hundred operations under my belt.

After patients had been living with just a perception of light, this cosmetic issue didn’t matter to them. A complication-free surgery in situations where such complications would be nearly impossible to fix far outweighs any cosmetic concerns. Interestingly, the remaining sphincter still works somehow 🙂 – The pupil even reacts a little.
P.S. At the 1 o’clock position, there is hyperpigmentation, which often occurs during the healing of a conjunctival wound in patients with racial melanosis. A year 2016.

Коллеги, это конечно разрезанный в двух местах зрачок. Пупиллотомия – шикарнейший метод обезвреживания потенциальной бомбы для MSICS (да и для фако в общем-то, при соответствующих условиях) на узких зрачках, когда
1) механический стретчинг зрачка ни к чему не привёл (например, при ПЭС)
2) радужных крючков или кольца Малюгина в наличии нет
3) а доп. риски (например, в виде морщинистой фиброзированной капсулы или очень крупного ядра или очень плотного ядра) – в наличии.
Лучшего решения я тогда не нашёл. Да и по сей день не знаю. Это, кстати, вполне себе зрелый MSICS с несколькими сотнями операций за спиной.

После того, как пациенты жили в ощущении света, им эта косметическая проблема не важна. Функциональная проблема на артифакичном глазу – ничтожна. А операция, проведённая без осложнений там, где эти осложнения починить практически невозможно, – перевешивает эту косметику в разы. А остатки сфинктера кстати каким-то образом работают:) – Этот зрачок чуточку играет.
Всегда удивляло, что никакого кровотечения при пупиллотомии, перерезающий малый сосудистый круг радужки, – не наблюдал.
П.С. на 1 часе гиперпигментация, которая часто бывает при заживании конъюнктивальной раны у пациентов с расовым меланозом. 2016 год.