periorbital dermoid cyst in 2yo boy
A case of November 2016. A medium sized clinically suspected and otherwise not disturbing the 2yo kid periorbital dermoid cyst. The management: observation, surgery later in course of his life to avoid the unnecessary general anesthesia risks. Dermoid cyst growth relatively slow and does not lead to disturbance of vision. Surgery is mainly indicated due to aesthetic reasons. Spontaneous cyst rupture with consequent aseptic periorbital inflammation is very rare and cannot serve alone as an indication to the surgery in earlier age. Equally rare is the bony erosion or intraorbital/intracranial extension of periorbital dermoid cyst (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28089745). The older the age and the larger the cyst, – the bigger is the chance of spontaneous rupture and inflammation (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27429223, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31520721). However, the smaller the cyst, the bigger is the change for intraoperative rupture (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28089745). Imaging in younger age is not indicated for laterally located inconspicious dermoid cysts (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22337456 and https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28089745).
Случай ноября 2016 г. Окологлазничная дермоидная киста у ребёнка около 2х лет. Не причиняет неудобств, не влияет на зрение и на развитие зрения, не имеет глазничных симптомов и признаков распространения в орбиту. На момент осмотра операция показана не была. Операция показана позднее, в идеале – до возраста, когда её выполнение возможно без общей анестезии. Единственным настоящим показанием является эстетические переживания ребёнка и родителей. Спонтанные разрывы дермоидной кисты, вовлечение орбиты или полости черепа, эрозия примыкающей кости – описанные редкие осложнения. Чем старше ребёнок и чем больше киста – тем больше риск на спонтанный разрыв. Тем не менее, чем меньше дермоидная киста – тем выше риски на интраоперационный разрыв. Ссылки см. выше. Интересно отметить, что при отсутствии глазничных сипмтомов – КТ орбиты не показано.